本报通讯员  成波

　　今年1至2月，忠州街道香山社区居民袁大姐因高血压治疗花费963.7元。近日，袁大姐成功报销门诊费用823.41元，让她欣慰不已。

　　2021年以来，忠县大力推进高血压、糖尿病（以下简称“两病”）医防结合，保障患者人人持有“两病”卡，就近就医取药并报销医药费。全县累计制发“两病”卡9.2万张，基本实现应办尽办，累计就医结算92247人次1082.75万元，有力促进了“两病”患者就医在基层、病情得控制、费用有保障，确保了疾病早诊断、早治疗、早预防。一张“两病”卡，实现了高血压、糖尿病从疾病诊疗向健康促进的转变。

　　为使“两病”惠民政策更广泛惠及群众，2021年初，县医保局、县卫生健康委联合成立深化“两病”门诊用药保障和健康管理领导小组，将落实“两病”门诊用药保障和健康管理作为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的一项重要工作来抓，分工协作、统筹推进的工作机制得以形成。县医保局了解“两病”患者实际保障需求，县卫生健康委加强“两病”患者的医疗服务和健康管理，县人民医院和县中医医院两大医共体建立“两病”分色分级管理机制，形成“发现-诊断-治疗-康复”的健康管理闭环，乡村医生开展“两病”诊断，保障“两病”患者门诊用药及费用结算，家庭医生负责为签约“两病”患者提供综合性医防服务。

　　由县卫生健康委将国家基本公共卫生服务项目规范化管理的“两病”人员信息推送给县医保局，县医保局筛除原已纳入“两病”门诊用药及特病保障范围的人员、参加职工医保及未参加基本医疗保险的人员后，分发至各医疗机构核实是否规范化管理，形成一条封闭式“信息流”。对规范化管理的糖尿病患者录入备案，高血压患者按Ⅰ类、Ⅱ类管理分类录入备案，确保分类准确、信息维护准确。

　　县医保局对“两病”门诊用药实施全方位监督，借助大数据加强事中、事后审核；县卫生健康委规范医疗机构诊疗行为，严禁重复配药、超量配药、超范围用药，打击贩卖“两病”医保药品等欺诈骗保行为。我县还建立健全医疗卫生机构绩效考核机制，将“两病”门诊用药保障落实情况纳入医疗机构考核，强化绩效考核结果与总额预算、基金预付等综合运用，推动医疗卫生机构服务能力和质量持续提升。

　　2021年3月、8月、11月，我县对纳入慢病管理的“两病”人员进行3批次数据精准筛查，并结合“大走访、大遍访”工作部署，由乡村医生和家庭医生按照“镇不漏村、村不漏户、户不漏人”的工作要求，开展“两病”人员地毯式摸排，对符合办理条件但未办理“两病”卡的，由医院及时录入系统备案，当场发放“两病”卡。同时，各基层医疗机构建立定期排查机制，每月将新纳入慢病管理的“两病”人员经核对后办卡。2021年，全县办理“两病”卡85353张，同比增长近16倍。

　　为让“两病”患者更好知晓政策，在制作“两病”卡时，县医保局在卡的背面印制“两病”门诊用药保障《政策须知》，让患者知晓就近的卫生院、村卫生室和诊所能看“两病”并报销费用，引导患者基层首诊。

　　据统计，目前，忠县高血压患者在一级及以下医疗机构就医比例为66.17%，高于全市平均值8个百分点；糖尿病患者在一级及以下医疗机构就医比例为43.33%，高于全市平均值近11个百分点。